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I. Descripción general

El departamento de emergencias es el departamento más concentrado en el hospital, con la mayoría de las enfermedades, la mayoría de las tareas de rescate y administración, y es la única manera de que todos los pacientes de emergencia sean ingresados en el hospital. Es uno de los departamentos en los que los hospitales de emergencia integrales reciben principalmente pacientes que buscan servicios médicos. En comparación con el departamento de pacientes ambulatorios con cita previa, los pacientes que acuden a la sala de emergencias, la mayoría de sus necesidades de consulta son repentinas, como insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia renal aguda, mujeres embarazadas, partos prematuros, etc. Su importancia también se entiende más amplia y plenamente en la sociedad. La razón por la que se convirtió en especialista son los dos factores importantes del desarrollo médico y las necesidades sociales. Hoy en día, muchos hospitales generales y algunos hospitales especializados en ciudades grandes y medianas han establecido salas de emergencia y están equipados con personal médico, como médicos y enfermeras.

1）Causas

La enfermedad cardiovascular se presenta en la población de mediana edad y de edad avanzada. La combinación de múltiples factores, como factores del organismo, factores de la vida, factores de la enfermedad y factores psicosociales, está estrechamente relacionada con el tabaquismo, la obesidad, la viscosidad de la sangre, la hipertensión y la hiperlipidemia. . Los factores que influyen en las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares son multifacéticos. Cuando se presentan múltiples factores al mismo tiempo, se puede producir un efecto combinado, que aumenta el efecto patógeno y aumenta la incidencia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Los factores comunes de lesión renal aguda incluyen quemaduras extensas prematuras comunes, infarto de miocardio, hipertensión, fármacos antihipertensivos, parénquima renal o factores relacionados con la enfermedad vascular renal tales como vasculitis, trombosis venosa profunda, glomerulonefritis, intersticial Nefritis, sepsis, etc.

2）Manifestaciones clínicas

Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto agudo de miocardio tienen síntomas prodrómicos 1 a 2 días o 1 a 2 semanas antes del inicio. El más común es el aumento de la angina de pecho, el tiempo prolongado de convulsiones o el empeoramiento del efecto de la nitroglicerina; Para aquellos que no tienen angina, hay una angina repentina durante mucho tiempo. La lesión renal aguda generalmente se manifiesta como síntomas graves, como disminución de la producción de orina, azotemia, trastorno del equilibrio de los líquidos, hipercalemia, hiponatremia y acidosis metabólica.

En segundo lugar, el diagnóstico de la enfermedad

En tercer lugar, la solución de Ruilai

1）Troponina I hipersensible (hs-cTnI)

El Hs-cTnI es un indicador bioquímico sensible y práctico que refleja una lesión miocárdica. Es la mejor sensibilidad clínica y la especificidad de los marcadores de miocardio y se puede utilizar como un indicador de diagnóstico independiente para el infarto de miocardio. El advenimiento de la troponina hipersensible I altamente sensible ha hecho imposible que un pequeño daño del miocardio escape de su detección. La lesión del miocardio es la clave para todas las enfermedades del miocardio, y detectar el daño del miocardio significa que podemos detectar el riesgo de eventos cardiovasculares graves en una etapa temprana.

2） péptido natriurético pro-cerebro N-terminal (NT-proBNP)

En comparación con el BNP, el NT-proBNP tiene una vida media biológica relativamente alta (aproximadamente 1-2 h; el BNP es aproximadamente 20 min) en el cuerpo humano (relativamente 15-20 veces el BNP), y no es biológicamente activo. Los efectos de los fármacos BNP recombinantes. Por lo tanto, el NT-proBNP se reconoce como un buen marcador bioquímico que refleja la función cardíaca y se utiliza para diagnosticar el pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática, insuficiencia cardíaca y síndrome coronario agudo, y para guiar la insuficiencia cardíaca. Tratamiento

3）D-dímero (D-Dimer)

D-Dimer se deriva de un coágulo de fibrina reticulado disuelto con plasmina. Se observa aumento o positivo en la fibrinólisis secundaria, como el estado hipercoagulable, la coagulación intravascular diseminada, la enfermedad renal, el rechazo de trasplantes de órganos, la terapia trombolítica. Mientras haya trombosis activada y actividad fibrinolítica en los vasos sanguíneos del cuerpo, el D-Dimer aumentará. Especialmente para los pacientes ancianos y hospitalizados, el D-Dimer está elevado debido a una coagulación sanguínea anormal causada por bacteriemia y otras enfermedades.

4）Lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL)

Se puede usar NGAL para el diagnóstico temprano de IRA. El nivel de NGAL en orina de 2 h es un predictor fuerte de IRA. La sensibilidad y especificidad de NGAL en orina de 2 h son más altas que las de NGAL en suero. NGAL también puede reflejar la gravedad de la insuficiencia renal, y los cambios en los niveles séricos de NGAL pueden ayudar a controlar la recuperación de pacientes con función renal retardada y evaluar si se requiere hemodiálisis después del trasplante. NGAL se puede utilizar como uno de los indicadores pronósticos de AKI. El nivel de NGAL urinaria a las 2, 4 y 6 h después del bypass cardiopulmonar se correlacionó significativamente con la duración de la LRA y la duración de la estancia hospitalaria. 2 h NGAL urinaria también se asoció significativamente con la gravedad de la IRA y la mortalidad del paciente. Los niveles de NGAL en orina predicen si el tratamiento de diálisis se requiere dentro de una semana de los receptores de trasplante renal y la recuperación de la función del órgano después de 3 meses.