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I. Descripción general

La enfermedad renal es una enfermedad común y frecuente, y si empeora, puede progresar a uremia. La enfermedad renal crónica se ha convertido en una enfermedad importante que amenaza la salud humana después de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, el cáncer y la diabetes. En China, la enfermedad glomerular primaria sigue siendo la causa principal de más de la mitad, y las dos primeras de nefropatía secundaria son la nefropatía diabética y la nefritis por lupus. Las enfermedades concomitantes comunes (> 45%) de la ERC son anomalías del metabolismo óseo y mineral, anemia, hipertensión, hiperlipidemia, hipoalbuminemia e hiperuricemia. Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares significativamente más altas que la población general. La hipertensión, la diabetes, la anemia, la hiperuricemia, etc. son factores relacionados con la disfunción renal.

1）Causas

Las principales causas de la enfermedad renal crónica son la glomerulonefritis primaria, la arteriosclerosis renal hipertensiva, la nefropatía diabética, la glomerulonefritis secundaria, las lesiones tubulointersticiales (pielonefritis crónica, la nefropatía crónica por ácido úrico, la nefropatía obstructiva, Nefropatía inducida por fármacos, etc., nefropatía isquémica, nefropatía hereditaria (enfermedad renal poliquística, nefritis hereditaria). Los principales factores de la ERC son: la edad (como la vejez), los antecedentes familiares de la ERC, la diabetes, la hipertensión, el síndrome de obesidad metabólica, la dieta rica en proteínas, la hiperlipemia, la hiperuricemia, las enfermedades autoinmunes, las infecciones del tracto urinario. O infección sistémica, infección por virus de la hepatitis, cálculos urinarios, obstrucción uretral, tumores urinarios o sistémicos, antecedentes de aplicación de fármacos nefrotóxicos, enfermedades cardiovasculares, anemia, tabaquismo, etc.

2）Manifestaciones clínicas

En la etapa temprana de la enfermedad renal crónica, los pacientes pueden no tener síntomas o solo molestias leves, como fatiga, dolor de espalda, nicturia, etc. Un pequeño número de pacientes puede tener pérdida de apetito, acidosis metabólica y anemia leve. En la etapa posterior, los síntomas anteriores son más evidentes. Después de entrar en el período de insuficiencia renal, se agrava aún más. En ocasiones, puede aparecer hipertensión, insuficiencia cardíaca, hiperpotasemia grave, trastorno de equilibrio ácido-base, síntomas gastrointestinales, anemia, metabolismo mineral anormal y tiroides. La hiperfunción paragonina y los trastornos del sistema nervioso central, etc., pueden incluso poner en peligro la vida. Algunos pacientes pueden estar asociados con síntomas de la piel como hiperpigmentación, deposición de calcio, picazón, dificultad para sudar y ulceración.

En segundo lugar, el diagnóstico de la enfermedad

En tercer lugar, la solución de Ruilai

1） Lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL)

GAL En la lesión renal aguda, especialmente debido a cirugía cardíaca, trasplante de riñón, isquemia renal y nefrotoxicidad causada por el IRA, las concentraciones de NGAL en sangre y orina generalmente aumentan rápidamente, 2 h más obvias, creatinina sérica (sCr), Los indicadores tradicionales, como las enzimas urinarias, tienden a aumentar significativamente después de 24-72 h, por lo que se puede usar NGAL para el diagnóstico temprano de IRA. 2h urinaria NGAL también se asocia significativamente con la gravedad de la IRA y la mortalidad del paciente. El nivel NGAL urinario de 2 h es un predictor fuerte de predicción de IRA con un valor de corte de 150 ng / mL. Además, la sensibilidad y la especificidad de 2 h de NGAL urinaria fueron superiores a las de NGAL en suero. NGAL también puede reflejar la gravedad del daño renal. Por cada 100 ng / ml de aumento de NGAL en orina, la probabilidad de retraso en la recuperación de la función renal en pacientes con trasplante renal aumenta en un 20%. NGAL se puede utilizar como uno de los indicadores pronósticos de AKI.

2）β-2 microglobulina (β2-MG)

El 99,9% de la β2-MG humana normal se absorbe en los túbulos proximales y se descompone en las células epiteliales tubulares renales, por lo que la excreción de β2-microglobulina es muy pequeña en condiciones normales. El aumento de β2-MG en la orina indica un aumento en el daño tubular renal o la carga de filtración, en la pielonefritis aguda y crónica, la β2-MG urinaria está elevada debido al daño renal, y la β2-MG en sangre y orina aumentan significativamente en los pacientes con trasplante renal. Aumento, lo que sugiere un rechazo del cuerpo; la determinación de la β2-MG en la orina también ayuda a identificar las infecciones del tracto urinario superior e inferior, las infecciones del tracto urinario superior afectan fácilmente la reabsorción de las proteínas moleculares por los túbulos renales, la microglobulina β2 urinaria elevada y la orina baja. Infección de la carretera con la orina β2 microglobulina no aumenta.

3）Cistatina C (Cys-C)

Puede seguir transcribiendo y expresándose a una velocidad constante en todas las células nucleadas, y la Cys C se puede producir a una velocidad constante en el cuerpo y está presente en varios fluidos corporales independientemente de la edad, el sexo, el peso corporal, la inflamación y similares. Puede filtrarse libremente desde el glomérulo, reabsorberse completamente por las células epiteliales tubulares renales y degradarse en las células, y no regresa a la sangre; al mismo tiempo, las células epiteliales tubulares renales no secretan Cys C en el lumen. Cuando se altera la función renal, la concentración de Cys C en la sangre cambia con la tasa de filtración glomerular, mientras que en la insuficiencia renal, la tasa de filtración glomerular disminuye y la concentración de Cys C en la sangre puede aumentar más de 10 veces; La tasa de filtración glomerular es normal, y cuando la función tubular renal es anormal, impedirá la absorción y la rápida descomposición de Cys C en los túbulos renales y la concentración en la orina aumentará en más de 100 veces.