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一、概况

急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。是综合急症医院主要接收求医服务的患者的其中一个部门。相对于有预约的门诊部，使用急症室的病人，他们的求诊需要多数是突发的，例如急性心衰、急性肾衰、孕妇、早产等。它的重要性也受到社会上更为广泛和充分的理解。它之所以成为专科是医学发展和社会需要这两个重要因素促成的。现在不少大、中城市的综合医院和某些专科医院都设置了急诊室，并配备医师、护士等医务人员。

1）病因

心血管疾病好发于中老年人群，其主要危险因素有机体因素、生活因素、疾病因素、社会心理因素等多因素的联合作用，与吸烟、肥胖、血液粘稠、高血压、高血脂有密切关系。心脑血管疾病的影响因素是多方面的，当多因素同时存在时，可产生联合作用，使致病作用增强，心脑血管疾病发生率增加。
急性肾损伤常见因素有肾前性常见的大面积烧伤、心梗、高血压、降压药过量，肾实质或肾血管疾病相关因素例如血管炎、深静脉血栓、肾小球肾炎、间质性肾炎、脓毒症等。

2）临床表现

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。急性肾损伤通常表现为尿量减少、氮质血症、液体平衡紊乱、高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等严重症状。

二、疾病诊断

三、1066vip威尼斯解决方案

1）超敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）

Hs-cTnI是一种反映心肌损伤的一个敏感可靠且实用的生化指标，是目前临床敏感度和特异度最好的心肌标志物，可以作为心肌梗死疾病的独立性诊断指标。高灵敏度的超敏肌钙蛋白I的问世使得微小心肌损伤都逃不脱它的的检测。心肌损伤是一切心肌疾病的关键，检测心肌损伤意味着我们可以早期发现心血管严重事件的风险。

2）N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)

相对BNP，NT-proBNP在人体的生物半衰期较长（约1-2h；BNP约为20min）血中浓度也相对较高（约BNP的15-20倍），且不具有生物活性，不会受重组BNP药物的影响。因此，NT-proBNP被公认为是较好的能反映心脏功能的生化标志物，用于诊断有症状的心衰患者、心衰和急性冠脉综合症患者的预后评估和对用于指导心衰的治疗。

3）D二聚体（D-Dimer）

D-Dimer来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-Dimer就会升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-Dimer升高。

4）中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）

NGAL 可用于AKI 的早期诊断，其中2 h 尿NGAL 水平是预测AKI 的强有力预测因子，2 h 尿NGAL敏感性、特异性均高于血清NGAL。NGAL 还可以反映肾功能损伤的严重程度，血清NGAL 水平的变化有助于监测肾功能延迟恢复患者的恢复情况，评估移植后是否需要进行血透治疗。NGAL可作为AKI的预后指标之一。体外循环术患者术后2、4、6 h 尿NGAL 水平与AKI 的持续时间、患者住院时间长短均显著相关，2h 尿NGAL 还与AKI 的严重程度及患者病死率明显相关。尿NGAL 水平可预测肾移植患者移植一周内是否需要透析治疗，以及3 个月后器官功能的恢复状况。