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一、概况

肾脏病是常见病和多发病，如果恶化可以发展为尿毒症。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一种威胁人类健康的重要疾病。在我国，原发性肾小球疾病仍然是主要病因占半数以上，继发性肾病中前两位的是糖尿病肾脏病和狼疮性肾炎。CKD 常见的伴随疾（>45%）依次为矿物质和骨代谢异常、贫血、高血压、高脂血症、低白蛋白血症、高尿酸血症。慢性肾脏病患者合并心血管疾病和脑血管疾病明显高于普通人群。高血压、糖尿病、贫血、高尿酸血症等是肾功能减退的相关因素。

1）病因

慢性肾病病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、缺血性肾病、遗传性肾病（多囊肾、遗传性肾炎）等。CKD的易患因素主要有：年龄（如老年）、CKD家族史、糖尿病、高血压、肥胖-代谢综合征、高蛋白饮食、高血脂症、高尿酸血症、自身免疫性疾病、泌尿系感染或全身感染、肝炎病毒感染、泌尿系结石、尿道梗阻、泌尿系或全身肿瘤、应用肾毒性药物史、心血管病、贫血、吸烟等。

2）临床表现

在慢性肾病早期，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。后期，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。有些病人可伴有皮肤症状，如色素沉着、钙沉着、瘙痒、出汗困难、溃疡等。

二、疾病诊断

三、1066vip威尼斯解决方案

1）中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）

GAL 在急性肾功能损伤时，尤其是由于心脏术后、肾移植、肾缺血和肾毒性引起的AKI，血、尿NGAL 浓度通常会迅速升高，2 h 最为明显，血清肌酐( sCr) 、尿酶等传统指标往往要在24 -72 h 才后明显升高，因而NGAL 可用于AKI 的早期诊断。2h 尿NGAL 还与AKI 的严重程度及患者病死率明显相关。其中2 h 尿NGAL 水平是预测AKI 的强有力预测因子，其临界值为150 ng/mL 。另外，2 h 尿NGAL敏感性、特异性均高于血清NGAL。NGAL 还可以反映肾功能损伤的严重程度。尿NGAL 每升高100 ng/mL，肾移植患者发生肾功能延迟恢复的概率就增加20%。NGAL 可作为AKI 的预后指标之一。

2）β-2微球蛋白（β2-MG）

正常人β2- MG的99.9%在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，故而正常情况下β2-微球蛋白的排出是很微量的。尿液中排出β2-MG增高，则提示肾小管损害或滤过负荷增加；在急慢性肾盂肾炎时，因肾脏受损，故尿β2-MG升高，肾移植患者血、尿β2—MG显著增高，提示机体发生排斥反应；尿β2-MG测定也有助于鉴别上、下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对分子蛋白质的再吸收，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高。

3）胱抑素C（Cys-C）

能在所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达，且Cys C可在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响。能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中；同时肾小管上皮细胞也不分泌Cys C至管腔内。当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。