1066vip威尼斯 - Apple App Store

I. Обзор

Отделение неотложной помощи является наиболее концентрированным отделением в больнице, с большинством заболеваний, наиболее спасательных и управленческих задач, и является единственным способом для всех пациентов скорой помощи быть помещенным в больницу. Это одно из отделений, в которых больницы скорой помощи в основном принимают пациентов, обращающихся за медицинской помощью. По сравнению с амбулаторным отделением с назначением, пациентами, которые пользуются неотложной помощью, большинство их потребностей в консультациях являются внезапными, такими как острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, беременные женщины, преждевременные роды и так далее. Его важность также более широко и полностью понимается в обществе. Причиной, по которой он стал специалистом, являются два важных фактора развития медицины и социальных потребностей. В настоящее время многие больницы общего профиля и некоторые специализированные больницы в крупных и средних городах создали отделения неотложной помощи и оснащены медицинским персоналом, таким как врачи и медсестры.

1）Причины

Сердечно-сосудистые заболевания встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Сочетание множества факторов, таких как факторы организма, факторы жизни, факторы болезни и психосоциальные факторы, тесно связано с курением, ожирением, вязкостью крови, гипертонией и гиперлипидемией. , Факторы, влияющие на сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, являются многогранными. Если одновременно присутствуют несколько факторов, может быть получен комбинированный эффект, который усиливает патогенный эффект и увеличивает частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.
Общие факторы острого повреждения почек включают преждевременные общие обширные ожоги, инфаркт миокарда, гипертонию, антигипертензивные препараты, почечную паренхиму или почечные сосудистые заболевания, связанные с такими факторами, как васкулит, тромбоз глубоких вен, гломерулонефрит, интерстициальный Нефрит, сепсис и др.

2）Клинические проявления

Около половины пациентов с острым инфарктом миокарда имеют продромальные симптомы за 1-2 дня или от 1 до 2 недель до начала заболевания, наиболее распространенным из которых является увеличение стенокардии, длительное время приступа или усиление эффекта нитроглицерина; Для тех, у кого нет стенокардии, существует внезапная стенокардия в течение длительного времени. Острое повреждение почек обычно проявляется в виде серьезных симптомов, таких как снижение мочеиспускания, азотемия, нарушение баланса жидкости, гиперкалиемия, гипонатриемия и метаболический ацидоз.

Во-вторых, диагноз болезни

В-третьих, решение Ruilai

1）Гиперчувствительный тропонин I (hs-cTnI)

Hs-cTnI является чувствительным и практичным биохимическим индикатором, отражающим повреждение миокарда, он является лучшей клинической чувствительностью и специфичностью маркеров миокарда и может использоваться в качестве независимого диагностического показателя для инфаркта миокарда. Появление высокочувствительного гиперчувствительного тропонина I сделало невозможным избежание небольшого повреждения миокарда от его обнаружения. Повреждение миокарда является ключом ко всем болезням миокарда, и обнаружение повреждения миокарда означает, что мы можем обнаружить риск серьезных сердечно-сосудистых событий на ранней стадии.

2）N-концевой про-мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)

По сравнению с BNP NT-proBNP имеет относительно высокий биологический период полураспада (около 1-2 ч; BNP около 20 мин) в организме человека (относительно 15-20 раз BNP), и он не является биологически активным. Эффекты рекомбинантных препаратов BNP. Поэтому NT-proBNP признан хорошим биохимическим маркером, который отражает сердечную функцию и используется для диагностики прогноза у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью, сердечной недостаточностью и острым коронарным синдромом, а также для определения сердечной недостаточности. лечение.

3） D-димер (D-димер)

D-димер получают из сшитого плазмином сшитого фибринового сгустка. Повышенный или положительный эффект наблюдается при вторичном фибринолизе, таком как гиперкоагуляция, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, заболевание почек, отторжение трансплантата органа, тромболитическая терапия. Пока в кровеносных сосудах организма активируется тромбоз и фибринолитическая активность, D-димер будет повышаться. Специально для пожилых и госпитализированных пациентов D-димер повышен из-за аномального свертывания крови, вызванного бактериемией и другими заболеваниями.

4）Нейрофильный желатиназо-ассоциированный липокалин (NGAL)

NGAL можно использовать для ранней диагностики ОПП. Уровень 2-часового уровня NGAL в моче является сильным предиктором ОПП. Чувствительность и специфичность 2-часового уровня NGAL в моче выше, чем уровень NGAL в сыворотке. NGAL также может отражать степень почечной недостаточности, а изменения уровней NGAL в сыворотке могут помочь в мониторинге выздоровления у пациентов с задержкой функции почек и оценке необходимости гемодиализа после трансплантации. NGAL может быть использован в качестве одного из прогностических показателей ОПП. Уровень NGAL в моче через 2, 4 и 6 ч после сердечно-легочного шунтирования достоверно коррелировал с длительностью ОПП и продолжительностью пребывания в стационаре. 2 ч NGAL в моче также был достоверно связан с тяжестью ОПП и смертностью пациентов. Уровни NGAL в моче определяют, требуется ли диализное лечение в течение одной недели после реципиента почечного трансплантата и восстановление функции органа через 3 месяца.