1066vip威尼斯 - Apple App Store

I. Обзор

Заболевание почек является распространенным и часто встречающимся заболеванием, и, если оно ухудшается, оно может прогрессировать до уремии. Хроническая болезнь почек стала важным заболеванием, которое угрожает здоровью человека после сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, рака и диабета. В Китае первичное заболевание клубочков по-прежнему является основной причиной более половины, а первые две вторичные нефропатии - диабетическая нефропатия и волчаночный нефрит. Распространенными сопутствующими заболеваниями (> 45%) ХБП являются нарушения минерального и костного обмена, анемия, гипертония, гиперлипидемия, гипоальбуминемия и гиперурикемия. У пациентов с хроническим заболеванием почек сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания значительно выше, чем у населения в целом. Гипертония, диабет, анемия, гиперурикемия и т. Д. Являются сопутствующими факторами почечной дисфункции.

1） Причины

Основными причинами хронического заболевания почек являются первичный гломерулонефрит, гипертонический почечный атеросклероз, диабетическая нефропатия, вторичный гломерулонефрит, тубулоинтерстициальные поражения (хронический пиелонефрит, хроническая нефропатия мочевой кислоты, обструктивная нефропатия, Лекарственная нефропатия и др., Ишемическая нефропатия, наследственная нефропатия (поликистоз почек, наследственный нефрит). Основными факторами ХБП являются: возраст (например, старость), семейный анамнез ХБП, диабет, гипертония, ожирение-метаболический синдром, высокобелковая диета, гиперлипидемия, гиперурикемия, аутоиммунные заболевания, инфекции мочевыводящих путей. Или системная инфекция, вирусная гепатитная инфекция, камни в мочеиспускании, непроходимость мочеиспускательного канала, опухоли мочеполовой системы или системная опухоль, история применения нефротоксичных препаратов, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, курение и т. Д.

2）Клинические проявления

На ранней стадии хронического заболевания почек пациенты могут не иметь симптомов или иметь лишь легкий дискомфорт, такой как усталость, боль в спине, никтурия и т. Д. У небольшого числа пациентов может быть потеря аппетита, метаболический ацидоз и легкая анемия. На более поздней стадии вышеуказанные симптомы становятся более очевидными. После входа в период почечной недостаточности она еще более усугубляется. Иногда могут возникать гипертония, сердечная недостаточность, тяжелая гиперкалиемия, нарушение кислотно-щелочного баланса, желудочно-кишечные симптомы, анемия, аномальный минеральный обмен и щитовидная железа. Гиперфункция парагонина и расстройства центральной нервной системы и т. Д. Могут даже быть опасными для жизни. Некоторые пациенты могут быть связаны с кожными симптомами, такими как гиперпигментация, отложение кальция, зуд, затруднение потоотделения и изъязвления.

Во-вторых, диагноз болезни

В-третьих, решение Ruilai

1）Нейрофильный желатиназо-ассоциированный липокалин (NGAL)

GAL При остром повреждении почек, особенно вследствие операций на сердце, трансплантации почки, почечной ишемии и нефротоксичности, вызванной ОПП, концентрации NGAL в крови и моче обычно быстро увеличиваются, наиболее очевидно, 2 ч, креатинин сыворотки (sCr), Традиционные показатели, такие как мочевые ферменты, имеют тенденцию к значительному увеличению через 24-72 ч, поэтому NGAL можно использовать для ранней диагностики ОПП. 2-й NGAL мочи также в значительной степени связан с тяжестью ОПП и смертностью пациентов. Двухчасовой уровень NGAL в моче является сильным предиктором прогнозирования ОПП с пороговым значением 150 нг / мл. Кроме того, чувствительность и специфичность 2-часового NGAL в моче были выше, чем в сывороточном NGAL. NGAL также может отражать степень поражения почек. При каждом увеличении NGAL в моче на 100 нг / мл вероятность замедленного восстановления функции почек у пациентов с трансплантацией почки увеличивается на 20%. NGAL может быть использован в качестве одного из прогностических показателей ОПП.

2）β-2 микроглобулин (β2-MG)

99,9% нормального человеческого β2-MG абсорбируется в проксимальных канальцах и расщепляется в эпителиальных клетках почечных канальцев, поэтому экскреция β2-микроглобулина очень мала при нормальных условиях. Увеличение β2-MG в моче указывает на увеличение повреждения почечных канальцев или фильтрационную нагрузку, при остром и хроническом пиелонефрите β2-MG в моче повышается из-за повреждения почек, а уровень β2-MG в моче и крови значительно повышается у пациентов с трансплантацией почки. Повышенный, что свидетельствует об отторжении организма; определение 2-MG в моче также помогает выявить инфекции верхних и нижних мочевых путей, инфекции верхних мочевых путей легко влияют на реабсорбцию молекулярных белков почечными канальцами, повышенный уровень 2-микроглобулина в моче и нижнюю мочу Дорожная инфекция с мочой β2 микроглобулина не увеличивается.

3）Цистатин С (Cys-C)

Он может продолжать транскрибировать и экспрессировать с постоянной скоростью во всех зародышеобразованных клетках, и Cys C может продуцироваться с постоянной скоростью в организме и присутствует в различных жидкостях организма независимо от возраста, пола, массы тела, воспаления и тому подобного. Он может свободно отфильтровываться от клубочка, полностью реабсорбироваться эпителиальными клетками почечных канальцев и разлагаться в клетках и не возвращается в кровь, в то же время эпителиальные клетки почечных канальцев не выделяют Cys C в просвет. При нарушении функции почек концентрация Cys C в крови изменяется со скоростью клубочковой фильтрации, при почечной недостаточности скорость клубочковой фильтрации снижается, и концентрация Cys C в крови может увеличиваться более чем в 10 раз; Скорость клубочковой фильтрации нормальная, и когда почечные канальцы функционируют ненормально, это будет препятствовать абсорбции и быстрому разложению Cys C в почечных канальцах, а концентрация в моче увеличится более чем в 100 раз.