1066vip威尼斯 - Apple App Store

Что такое ПКТ?

Прокальцитонин (ПКТ) представляет собой пептид из 116 аминокислот с молекулярной массой около 14,5 кДа и является членом семейства кальцитонина (КТ). ПКТ – это белок, уровень которого в плазме крови повышен при тяжелых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях, а также при сепсисе и полиорганной недостаточности. ПКТ не повышена при аутоиммунных, аллергических и вирусных инфекциях. Локализованные ограниченные бактериальные инфекции, незначительные инфекции и хроническое воспаление не приводят к его повышению. Бактериальный эндотоксин играет решающую роль в процессе индукции.                                             

ПКТ отражает степень активности системной воспалительной реакции. К факторам, влияющим на уровень ПКТ, относятся размер и тип инфицированного органа, тип бактерий, степень воспаления и состояние иммунного ответа. Кроме того, ПКТ можно измерить только через 1-4 дня после обширной операции у небольшого числа пациентов.

Клиническое применение ПКТ

Уровень ПКТ в сыворотке крови у человека тесно связан с прогрессированием бактериального сепсиса и септического шока. Кроме того, было также показано, что ПКТ может быть индуцирована множеством других стимулов, включая бактериальные эндотоксины, провоспалительные цитокины и провоцирующие события, такие как травма или кардиогенный шок. В большинстве случаев ПКТ стала индикатором тестирования и прогноза сепсиса, а также используется в качестве биомаркера сопутствующего воспаления, вызванного инфекциями. Непрерывный мониторинг ПКТ имеет большое клиническое значение для наблюдения за развитием инфекции и оценки прогноза.

Концентрации ПКТ в сыворотке крови менее 0,05 мкг/л у здоровых лиц; у пожилых людей, хронически больных и менее чем у 10% здоровых людей концентрации ПКТ в сыворотке крови превышают 0,05 мкг/л и могут достигать 0,1 мкг/л, но, как правило, не превышают 0,3 мкг/л.

Конкретные клинические применения ПКТ показаны ниже:

① ПКТ может быть использована в качестве острого параметра для дифференциальной диагностики бактериальных и небактериальных инфекций и воспалений.

② При клиническом подозрении на инфекции неясной этиологии и сепсис рекомендуется своевременная ПКТ для дальнейшего уточнения диагноза бактериальных инфекционных заболеваний.

③ У пациентов с подозрением на сепсис следует немедленно начать эмпирическую антимикробную терапию. Диагностика сепсиса облегчается с помощью ПКТ ≥0,5 мкг/л.

④ У пациентов ОРИТ с тяжелыми инфекциями, получающих противомикробные препараты, рекомендуется прекращение приема противомикробных препаратов, когда ПКТ снижается до 0,5 мкг/л или менее 80% от пиковых концентраций.

⑤ Мониторинг динамики ПКТ после оперативного вмешательства для раннего выявления послеоперационных бактериальных инфекций.

⑥ ПКТ может быть эффективным инструментом для руководства диагностикой и лечением ИНДП и рациональным использованием противомикробных препаратов.

ПКТ капиллярной крови обычно выполняется с помощью кровяной иглы для прокола определенной части пальца или пятки для сбора капиллярной крови для тестирования, и имеет преимущества меньшей боли во время пункции, меньшего забора крови и простоты операции, и рекомендуется для использования в педиатрических амбулаторных клиниках и клиниках неотложной помощи.

Факторы, влияющие на ПКТ

Несмотря на то, что ПКТ была предложена в качестве сывороточного маркера воспаления бактериальных инфекций, известны случаи, когда отсутствие бактериальных инфекций или бактериальных очагов приводило к повышенным значениям ПКТ. Таким образом, ниже перечислены основные причины повышенного уровня ПКТ:

Бактериальные инфекции, сопровождающиеся системной воспалительной реакцией

(Перитонит, инфекции мягких тканей, вирусные инфекции; ВИЧ, гепатит В)

Сепсис, аутоиммунные заболевания и хронические воспаления

Системные грибковые инфекции Аллергические реакции (I-IV типы)

Паразитарные инфекции (дизентерия) Локализованные ограниченные бактериальные инфекции, язвы, поверхностное развитие микробного трансплантата

Панкреатит, индуцированный желчными протоками Токсический панкреатит

Некоторые случаи после больших хирургических операций Малые или промежуточные хирургические операции

Сводка

ПКТ более чувствительна и клинически полезна, чем полномасштабный С-реактивный белок (СРБ) и различные факторы воспалительного ответа (бактериальный эндотоксин, ФНО-альфа, ИЛ-2) для диагностики и выявления системных бактериальных инфекций, а также для оценки эффективности лечения и прогноза. Кроме того, ПКТ может быть использована в качестве биомаркера для диагностики сепсиса и выявления тяжелых бактериальных инфекций. Таким образом, ПКТ ценна для ранней дифференциальной диагностики, оценки тяжести и прогноза бактериальных и вирусных инфекций, ССВР и сепсиса, а также для руководства использованием антибиотиков в клинике и является золотым стандартом диагностики инфекционных заболеваний.

Иммунологический  анализ ReLIA PCT и ПКТ терминальной крови имеет маркировку CE. Для получения более подробной информации о  продуктах и ценах на иммунологические анализы ReLIA PCT и терминальной крови свяжитесь с нами по адресу marketing@ReLIAchina.com

Ссылки

[1] Шнайдер Х., Лам К. Т. Прокальцитонин для клинической лаборатории: обзор. [J]. Патология, 2007,39(4): 383-390.

[2] Ассикот М., Богуон С., Гендрел Д. и др. Высокая концентрация прокальцитонина в сыворотке крови у пациентов с сепсисом и инфекцией [J]. Ланцет, 1993,341(8844): 515-518.

[3] Кастелли Г.., Поньяни С., Сита М. и др. Прокальцитонин, С-реактивный белок, лейкоциты и шкала SOFA в ОИТ: диагностика и мониторинг сепсиса. [Z]. 2006: 72, 69-80.

[4] Гайни С., Колдкьяер О.Г., Педерсен К. и др. Прокальцитонин, липополисахарид-связывающий белок, интерлейкин-6 и С-реактивный белок при внебольничных инфекциях и сепсисе: проспективное исследование. [Z]. 2006: 10, R53.

[5] Андреола Б., Брессан С., Кальлегаро С. и др. Прокальцитонин и С-реактивный белок как диагностические маркеры тяжелых бактериальных инфекций у младенцев и детей с лихорадкой в отделении неотложной помощи. [Z]. 2007: 26, 672-677.

[6] Мейснер М. Патобиохимия и клиническое применение прокальцитонина[J]. Clinica Chimica Acta, 2002,323(1): 17-29.

[7] Новотны А., Эммануэль К., Матевосян Э. и др. Использование прокальцитонина для раннего прогнозирования летального исхода послеоперационного сепсиса[J]. Американский журнал хирургии, 2007,194(1): 35-39.

[8] Дахаба А., Хагара Б., Фолл А. и др. Прокальцитонин для раннего прогнозирования исхода выживаемости у послеоперационных пациентов в критическом состоянии с тяжелым сепсисом. [J]. Британский журнал анестезии, 2006,97(4): 503-508.

[9] Юнин Л., Лисинь Д. Экспертный консенсус относительно клинической значимости биомаркеров, связанных с инфекцией[J]. Китайский журнал туберкулеза и респираторных заболеваний, 2017,40(04): 243-257.

[10] ЮНЬСЯ С. Экспертный консенсус по экстренному клиническому применению прокальцитонина (ПКТ) [J]. Китайский журнал неотложной медицины, 2012(09): 944-951.

[11] Кэ Х., Вэнь Л., Сянхуэй Л. Клиническое применение прокальцитонина при бактериальной инфекции [J]. Китайский журнал нозокомиологии, 2011,21(01): 30-33.

[12] Клэйс Р., Винкен С., Спапен Х. и др. Прокальцитонин и С-реактивный белок плазмы при остром септическом шоке: клинико-биологические корреляты. [Z]. 2002: 30, 757-762.