1066vip威尼斯 - Apple App Store

Угрозы устойчивости к противомикробным препаратам (AMR) для здоровья пациентов становятся все более широко признанными, и производители диагностических средств добиваются значительных успехов в борьбе со злоупотреблением антибиотиками. Однако предстоит еще много работы. Недавняя угроза здоровью Рика Брайта, доктора философских наук, директора Управления биомедицинских исследований и разработок (BARDA), HHS, самого агентства, занимающегося борьбой с возникающими инфекционными заболеваниями (EID) и другими угрозами, подчеркивает сохраняющиеся риски. & Nbsp ;

Во время 10-го Открытого заседания Президентского консультативного совета по борьбе с антибиотикоустойчивыми бактериями (PACCARB) в сентябре Брайт поделился собственным опытом работы с организмом с множественной лекарственной устойчивостью (MDRO). Заключив контракт с MDRO с нуля во время работы в саду, он закончил тем, что обратился за лечением в ряд клиник неотложной помощи, прежде чем нашел одну, которая будет лечить и культивировать рану. Согласно протоколу заседания Совета, Брайт описал возможную операцию и даже ампутацию большого пальца. «Дорогостоящие» раунды двух новых антибиотиков в конечном итоге оказались эффективными, но Брайту пришлось потрудиться, чтобы отследить результаты его культивирования, которые были положительными для метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA), поделился он.

«Опыт демонстрирует необходимость новых стандартных процедур, таких как немедленное культивирование и диагностика на месте оказания медицинской помощи в отделении неотложной помощи, чтобы поставщики могли назначить правильное лечение. В случае доктора Брайта такой подход привел бы к немедленному и эффективному лечению; значительно снизить затраты; гораздо меньший риск заражения других в больнице инфекцией; и сохранение ресурсов больницы », согласно протоколу заседания PACCARB.

Шерри Смарт, медицинский директор, менеджер по клиническим исследованиям и менеджер по нормативным вопросам в Thermo Fisher Scientific, сообщает MD + DI, что национальные инициативы, такие как PACCARB, «в последнее время все больше внимания уделяют области надлежащего применения антибиотиков и призывают к созданию более эффективных инструментов для лечения». клиницистам принимать обоснованные решения относительно назначения антибиотиков ».

Одним из таких инструментов является «прецизионная медицина», термин, который Национальный исследовательский совет, возглавляющий Инициативу в области прецизионной медицины при Национальных институтах здравоохранения (NIH) и других исследовательских центрах, предпочитает более старому термину «персонализированная медицина», сказал Смартт. , «Они определяют этот термин как дисциплину, которая« направлена на то, чтобы понять, как генетика, окружающая среда и образ жизни человека могут помочь определить наилучший подход к профилактике или лечению заболеваний ». Точная медицина использует исследования здоровья населения и большие данные, чтобы« более точно предсказать, какие стратегии лечения и профилактики для конкретного заболевания будут работать в каких группах людей ».

Смартт (слева) сказал, что прецизионная медицина позволяет «медицинским работникам настраивать методы лечения на основе диагноза каждого пациента, клинического состояния и реакции на терапию с помощью уникальных измерений биомаркеров, включая лабораторные и другие диагностические тесты. Этот термин в основном использовался применительно к лечению рака, но сегодня многие поставщики медицинских услуг также используют «персонализированный» или прецизионный подход к медицине, чтобы адаптировать лучшие лекарства кпомочь в борьбе с инфекцией и определить, как долго эти лекарства следует давать каждому пациенту для достижения наилучшего эффекта ».

Диагностика играет центральную роль в точной медицине. «Новые диагностические устройства для идентификации микроорганизмов, чувствительности к антибиотикам и реакции пациентов на терапию могут помочь в принятии клинических решений и расширить практику персонализированной или точной медицины», - сказал Смартт. «Особенно в свете растущей устойчивости к антибиотикам, врачам нужно больше инструментов, чтобы помочь быстро определить, присутствует ли у их пациента бактериальная инфекция, действительно ли нужен антибиотик и как долго его следует вводить».

Один относительно новый анализ может оказаться особенно полезным. «В 2017 году анализ прокальцитонина или PCT на BRAHMS был одобрен FDA для использования в управлении антибиотиками в качестве помощи для улучшения использования противомикробных препаратов», - сказала она. «Чувствительный анализ РСТ может использоваться, чтобы помочь определить, когда начинать и останавливать антибиотики при инфекциях нижних дыхательных путей и когда останавливать антибиотики при подозрении или подтвержденном сепсисе, таким образом персонализируя соответствующее лечение антибиотиками. Использование PCT, чтобы помочь узнать, когда следует лечить пациентов, использующих антибиотики, и когда достаточное количество правильных антибиотиков использовалось для адекватного контроля инфекции, может помочь снизить побочные эффекты, связанные с чрезмерным использованием антибиотиков. Кроме того, увеличение PCT может помочь определить риск прогрессирования пациента с тяжелым сепсисом или септическим шоком - более тяжелой формой инфекции, приводящей к дисфункции системы органов с высоким риском смерти. Это предупреждает врача о необходимости повторной оценки состояния пациента и лечения, а также о том, чтобы они были переведены в лучшее место для соответствующего уровня лечения.

«Поскольку типичный тест PCT может быть проведен менее чем за час, трендовые уровни PCT помогут врачам узнать, является ли их выбор лечения правильным», - продолжила она. «Тенденция к PCT - это друг пациента и врача, так как значения PCT будут обычно низкими при вирусных инфекциях и повышаются при бактериальных инфекциях». При бактериальных инфекциях РСТ будет снижаться с течением времени при правильной антибактериальной терапии. В случаях, когда значения РСТ все еще повышаются после 12-24 часов приема антибиотиков, врач должен будет пересмотреть варианты лечения и рассмотреть вопрос об изменении антибиотиков, поскольку бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивыми к первому лечению, данному пациенту. , Все эти решения могут помочь врачу обеспечить быструю доставку точных персонализированных лекарств, прежде чем станут доступны результаты молекулярных исследований или бактериальных культур ».

Также необходимы дополнительные медицинские устройства для борьбы с инфекционными заболеваниями. «Другие примеры инноваций в медицинских устройствах, предназначенных для борьбы с инфекционными заболеваниями, включают ультрафиолетовое облучение крови (UVBI) для лечения гепатита С, улучшения в полимеразной цепной реакции, которые помогают быстрее выявлять инфекционные заболевания и патогенные микроорганизмы, и новые устройства для гемопурирования».

Смартт сказал, что Thermo Fisher Scientific по-прежнему полон решимости присоединиться к глобальным усилиям по борьбе со здоровьем в борьбе с AMR и является официальным участником AMR Industry Alliance. «Компания осознает важность всех пяти областей обязательств для AMR Challenge; однако конкретная сфера деятельности включает обязательство улучшить надлежащее использование антибиотиков, тем самым обеспечивая доступ к этим лекарствам », - сказала она. «PCT предоставляет врачам ценную диагностическую помощь при принятии антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей (LRTI) и сепсисе, поддерживая правильное использование противомикробных препаратов. РСТ действует как чувствительный и специфический биомаркер воспалительной реакции организма на бактериальную инфекцию. Биомаркер помогает стратифицировать серьезность инфекции, а также эффективность контроля источника; таким образом, поддерживая врачей в принятии решений о безопасном и надлежащем начале (LRTI) и прекращении антимикробного лечения (LRTI, Sepsis) ».

Cr: от MDDI