1066vip威尼斯 - Apple App Store

Вышло последнее издание отчета о сердечно-сосудистых заболеваниях в Китае: 290 миллионов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в сельских районах по-прежнему выше, чем в городе

Недавно был выпущен «Отчет о сердечно-сосудистых заболеваниях в Китае за 2018 год», составленный Национальным сердечно-сосудистым центром. В докладе показано, что, хотя работа по профилактике и контролю сердечно-сосудистых заболеваний в Китае достигла первоначальных результатов, она сталкивается с новыми и серьезными проблемами.

В целом, распространенность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Китае все еще растет. Число сердечно-сосудистых заболеваний, по оценкам, составляет 290 миллионов, и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по-прежнему является самой высокой, на них приходится более 40% смертей жителей. В частности, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в сельских районах был выше, чем в последние годы. Общая стоимость госпитализации по поводу сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний также быстро растет, и с 2004 года по настоящее время среднегодовые темпы роста значительно превышают темпы роста ВВП.

1. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний остается в верхней части списка, сельская местность продолжает оставаться выше города

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в Китае растет. Предполагаемое количество сердечно-сосудистых заболеваний составляет 290 миллионов, включая 13 миллионов инсультов, 11 миллионов ишемической болезни сердца, 5 миллионов легочных заболеваний сердца, 4,5 миллиона сердечной недостаточности, 2,5 миллиона ревматических заболеваний сердца, 2 миллиона врожденных пороков сердца и высокое кровяное давление. 245 миллионов

В 2016 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний оставалась на первом месте в списке, выше, чем рак и другие заболевания. Два из каждых пяти смертей были вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в сельской местности превысила и продолжает оставаться выше уровня городов с 2009 года. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в сельской местности составляет 309,33 / 100 000, а смертность от городских сердечно-сосудистых заболеваний составляет 265,11 / 100 000. Доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в сельских и городских районах составила 45,5% и 43,16% соответственно.

2, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Распространенность гипертонии растет, и в настоящее время 23% людей имеют высокое кровяное давление

В 1958-1959, 1979-1980, 1991, 2002 и 2012-2015 годах было проведено пять национальных исследований, которые показали, что распространенность гипертонии в Китае растет.

Китайское обследование артериальной гипертонии (CHS) за 2012-2015 гг. Показало, что средневзвешенный показатель китайской гипертонии среди взрослых составил 23,2% (грубость 27,9%).

Значительно улучшена скорость контроля лечения

Результаты исследования гипертонии в Китае (CHS), проведенного в 2012–2015 гг., Показали, что распространенность гипертонии среди взрослых китайцев составляла 27,9% (средневзвешенный показатель составлял 23,2%), у мужчин они были выше, чем у женщин, нормальная частота выявления высокого артериального давления составляла 39,1% ( Весовой коэффициент составляет 41,3%).

Уровень осведомленности, уровень лечения и уровень контроля артериальной гипертензии составили 51,6%, 45,8% и 16,8% соответственно, а уровень контроля лечения составил 37,5%, что значительно улучшилось по сравнению с предыдущими исследованиями. Уровень осведомленности, уровень лечения и уровень контроля женской гипертонии выше, чем у мужчин, а городские жители выше, чем сельские жители.

У 14,5% детей высокое кровяное давление

В 2010 году распространенность гипертонии у китайских детей составляла 14,5%, а у мальчиков она была выше, чем у девочек (16,1% против 12,9%). Распространенность гипертонии у детей увеличивалась с возрастом. Дети с гипертонией в больнице в основном вторичной гипертонии (52,0% до 81,5%). Заболевания почек являются основной причиной вторичной гипертонии у китайских детей.

Увеличение числа курильщиков и улучшение воздействия пассивного курения

По данным Обследования табака среди взрослых, проведенного в Китае в 2015 году, уровень стандартизации ≥15 лет в Китае составляет 27,7% (52,1% для мужчин и 2,7% для женщин). По сравнению с 2010 годом число курильщиков увеличилось на 15 миллионов. В 2015 году курильщики сейчас курят 15,2 сигареты в день, по сравнению с 2010 годом.

Опрос молодежного табака Китая 2014 года показал, что китайские подростки в настоящее время употребляют 6,9% табака.

Согласно исследованию, проведенному в 2010 году в рамках проекта «Глобальное обследование употребления табака среди взрослых» (GATS) -Китай, около 738 миллионов не курящих китайцев страдают от пассивного курения. Однако по сравнению с 2010 г. доля людей, которые курили на рабочих местах внутри помещений, в общественных местах, в общественном транспорте и в домах, снизилась в 2015 г., что свидетельствует об улучшении воздействия пассивного курения.

Уровень прекращения курения среди китайцев в возрасте 15 лет и старше вырос с 9,42% в 1996 году до 16,90% в 2010 году.

40% взрослых с дислипидемией

Обследование, проведенное в Китае в 2013–2014 гг., Проводилось в рамках исследования по мониторингу хронических заболеваний и факторов риска (CCDRFS), которое показало, что уровни общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности в китайском возрасте ≥18 лет составляли 4,70, 2,88, 1,14 соответственно. При уровне 1,35 ммоль / л уровень общего холестерина был значительно выше, чем раньше.

В период с 2002 по 2012 год распространенность дислипидемии среди населения Китая в возрасте от 18 лет и старше возросла с 18,6% до 40,4%, и общее число мужчин было выше, чем у женщин, а городское население было выше, чем в сельских районах.

Проект Национального обследования хронических заболеваний почек (CNSCKD) 2010 года показал, что уровень осведомленности, частота лечения и уровень контроля дислипидемии составляли ≥18 лет, 31,0%, 19,5% и 8,9% соответственно, а мужчины были значительно ниже, чем женщины.

У 10% китайцев диабет и недостаточно мер для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

В 2013 году национальное крупномасштабное эпидемиологическое исследование диабета показало, что уровень стандартизации диабета у взрослых в Китае составил 10,9%, у мужчин был выше, чем у женщин (11,7% против 10,2%), а уровень выявления преддиабета составил 35,7%. Уровень осведомленности о диабете составил 36,5%, уровень лечения составил 32,2%, а уровень контроля лечения составил 49,2%.

Проспективные исследования хронических заболеваний в Китае показали, что смертность от всех причин у пациентов с диабетом значительно выше, чем у пациентов без диабета, в дополнение к низким показателям лечения и контроля диабета, а также сердечно-сосудистых защитных препаратов (аспирин, статины и артериальное давление). Уровень использования препарата низкий.

Избыточный вес и ожирение: распространенность увеличивается, особенно среди детей

Согласно «Отчету о питании и хронических заболеваниях жителей Китая (2015 г.)», показатели избыточного веса и ожирения среди жителей в возрасте 18 лет и старше в 2012 г. составили 30,1% и 11,9% соответственно, что на 7,3% и 4,8% выше, чем в 2002 г.

Хотя избыточный вес и уровень ожирения среди сельских жителей в 2012 году был ниже, чем среди городских жителей, этот рост был выше, чем среди городских жителей. Распространенность центрального ожирения среди взрослых также демонстрировала тенденцию к росту, средний уровень окружности талии значительно увеличился, а прирост сельского населения был выше, чем у городского населения, а различия между городским и сельским населением уменьшились.

В 2012 году показатели избыточного веса и ожирения среди городских и сельских детей в возрасте ≤6 лет и 7–17 лет в Китае были значительно выше, чем в 2002 году. Согласно выборочному обследованию физического состояния и здоровья китайских студентов с 1985 по 2014 год, показатели избыточной массы тела и ожирения среди китайской молодежи в возрасте 7–18 лет в 2014 году были в 11 раз и в 73 раза выше, чем в 1985 году, соответственно. Исследование 2013 года показало, что показатель избыточного веса у китайских детей и подростков составил 12,2%, а уровень ожирения - 7,1%.

Только одна треть граждан часто участвует в физической активности

Результаты CHNS показали, что физическая активность жителей в возрасте 18-60 лет демонстрировала значительную тенденцию к снижению в период с 1991 по 2011 год, среди которых снижение профессиональной активности было наиболее очевидным, а физические нагрузки все еще были очень низкими. Национальный мониторинг физической подготовленности 2014 года показал, что показатель физической активности в свободное время у китайцев в возрасте 20–59 лет (150 минут упражнений умеренной интенсивности или 75 минут упражнений высокой интенсивности) был немного повышен по сравнению с предыдущими исследованиями, но частота сердечных сокращений, например статическая частота сердечных сокращений, была несколько выше. Физические показатели показали тенденцию к снижению.

В 2014 году 33,9% людей, которые регулярно занимались физическими упражнениями в Китае (включая детей и подростков), выросли на 5,7% по сравнению с 2007 годом. Частота физических упражнений у молодых людей в возрасте от 20 до 49 лет все еще остается низкой.

Согласно результатам шестого Национального обследования физического состояния и здоровья Китая в 2014 году, 73,3% мальчиков имели физическую активность менее одного часа в день, а девочки были выше (79,1%).

Количество соли контролируется, но оно все еще вдвое превышает стандарт.

В период с 1992 по 2012 год соотношение жиров в рационе жителей Китая демонстрировало значительную тенденцию к росту: в 2012 году средний показатель по стране составил 32,9%, что превысило рекомендуемый онлайн-уровень рекомендаций по питанию (рекомендуемый диапазон рекомендаций по питанию: 20% -30%); Коэффициент энергопотребления продемонстрировал значительную тенденцию к снижению: в 2012 году в среднем по стране он составлял 55%, который упал до нижнего предела, рекомендованного в рекомендациях по питанию (рекомендуемый диапазон рекомендаций по питанию: от 55% до 65%). Дисбаланс источников энергии у городских жителей более серьезный, чем у сельских жителей.

Кроме того, потребление витамина С, кальция и калия также имеет тенденцию к снижению, потребление натрия с пищей значительно снизилось, но в 2012 году потребление натрия с пищей (5702 мг / день на человека) все еще остается высоким, синтетическое Количество соли составляло 14,5 г, что более чем в два раза превышало рекомендуемое потребление (Китай: & lt; 6 г / день; Всемирная организация здравоохранения: & lt; 5 г / день).

Одна треть взрослых страдает от метаболического синдрома

Исследование CHNS 2002 года показало, что распространенность метаболического синдрома у взрослых китайцев в возрасте 18 лет и старше составила 6,6% и 13,8% соответственно. В китайском отчете по эпиднадзору за хроническими заболеваниями за 2010 год было показано, что распространенность метаболического синдрома у взрослых в возрасте 18 лет и старше составила 33,9%, что значительно выше, чем в 2002 году.

Проект проспективного исследования китайских хронических заболеваний показал, что в течение среднего периода наблюдения 7,2 года люди в возрасте 30–79 лет не могли курить или бросать курить рано, пить<30 г ежедневно, участвовать в физической активности, потреблять достаточное количество фруктов и овощей и меньше потреблять красное мясо. по меньшей мере, 4% от здорового веса риск развития тяжелой ишемической болезни сердца, ишемической болезни сердца и церебрального инфаркта может быть уменьшен на 58%, 43% и 39% соответственно, бремя сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается с увеличением факторов здорового образа жизни.

Загрязнение воздуха внутри помещений приводит к снижению смертности

Исследование бремени китайских заболеваний 2010 года показало, что загрязнение воздуха в окружающей среде и загрязнение воздуха в помещениях являются четвертым и пятым факторами риска, влияющими на год с поправкой на инвалидность в Китае (DALY). На каждые 10 мкг / м3 увеличения концентрации PM2,5 риск развития ишемической болезни сердца увеличивался на 0,27% в день. Долгосрочные последствия загрязнения воздуха оказывают большее влияние на сердечно-сосудистые заболевания.

В 2013 году общая смертность от загрязнения воздуха в помещениях в Китае составила 807 000 случаев, включая 169 000 случаев геморрагического инсульта, 152 000 случаев ишемической болезни сердца и 88 000 случаев ишемического инсульта. По сравнению с 1990 г. общее количество смертей, вызванных загрязнением воздуха внутри помещений, сократилось на 24,5%, а потери DALY снизились на 42,4%.

3. Сердечно-сосудистые заболевания

Цереброваскулярные заболевания: городская смертность несколько ниже, а в сельской местности значительно выше

Смертность от цереброваскулярных заболеваний в Китае увеличилась с 2003 по 2016 год, смертность от цереброваскулярных заболеваний в сельской местности была выше, чем в городских районах. По сравнению с 2015 годом число случаев смерти от цереброваскулярных заболеваний в Китае несколько снизилось в 2016 году, а число сельских жителей значительно увеличилось.

Проект скрининга на инсульт выявил, что распространенность инсульта среди взрослых старше 40 лет в Китае составила 2,06% в 2014 году. С 2002 по 2013 год частота первого инсульта у взрослых в возрасте 40–74 лет увеличивалась на 8,3% в год, а уровень смертности от инсульта был стабильным - около 124 на 100 000 человек.

Ишемическая болезнь сердца: смертность от сердечного приступа в сельской местности быстро растет

В 2016 году уровень смертности от ишемической болезни сердца у городских и сельских жителей в Китае продолжал расти с 2012 года. Уровень смертности от ишемической болезни сердца в сельской местности значительно возрос, а уровень смертности от ишемической болезни сердца у мужчин был выше, чем у женщин. С 2005 года смертность от острого инфаркта миокарда имеет тенденцию к быстрому росту, особенно в сельской местности в 2013 и 2016 годах, что значительно превышает средний показатель по городу.

Коронарное вмешательство увеличилось на 13%

В 2017 году общее количество интервенционных методов лечения ишемической болезни сердца на материке увеличилось на 13% по сравнению с 2016 годом. Среднее размещение интервенционных стентов составило 1,47, и более 90% интервенционных процедур выполнялись через лучевую артерию. Уровень смертности пациентов после коронарного вмешательства был стабильным на низком уровне (0,23%). Доля прямой ЧКВ у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST составила 42,2%, что в дальнейшем улучшилось по сравнению с 2016 г. (38,91%).

Аритмия: радиочастотная абляция, кардиостимуляторы, дефибрилляторы, сердечная синхронизация выросли

Опрос 2004 года показал, что распространенность фибрилляции предсердий с поправкой на возраст в Китае составила 0,77% (0,78% для мужчин и 0,76% для женщин). Кроме того, опрос 31 000 жителей общины в 31 провинции материкового Китая показал, что распространенность мерцательной аритмии у жителей Китая в возрасте 35 лет и старше составляет 0,71%.

В период с 2010 по 2017 год ежегодные темпы роста радиочастотной абляции составляли 13,2% ~ 17,5%, а доля операций радиочастотной аблации мерцательной аритмии увеличивалась год от года.

В 2017 году количество имплантированных кардиостимуляторов увеличилось на 4,98% по сравнению с 2016 годом, а доля двухкамерных кардиостимуляторов составила почти 73%. Имплантаты кардиовертерного дефибриллятора (ICD) продолжали расти, с ежегодным приростом более 10%, 55,5% для вторичной профилактики и 44,5% для первичной профилактики.

В 2017 году лечение ресинхронизацией сердца увеличилось на 29,3% и 16,2% по сравнению с 2016 и 2015 годами соответственно. Доля имплантированного сердечного синхронизированного дефибриллятора (CRT-D) увеличивалась год от года.

Сердечная недостаточность: снижение смертности у госпитализированных пациентов

Согласно опросу, проведенному в 20 городах в 10 провинциях и 15518 сельских районах Китая, распространенность хронической сердечной недостаточности среди китайцев в возрасте 35–74 лет в 2000 году составила 0,9% (0,7% для мужчин и 1,0% для женщин).

Регистр сердечной недостаточности Китая (China-HF) показывает, что средний возраст пациентов с сердечной недостаточностью в Китае увеличивается с 2012 по 2014 год. Гипертония и ишемическая болезнь сердца стали основными причинами сердечной недостаточности в Китае. Наиболее распространенная причина истощения. Госпитальная смертность пациентов с сердечной недостаточностью составила 4,1%, что было значительно ниже, чем раньше.

Заболевание легочных сосудов: смертность от хронической обструктивной болезни легких снизилась

Согласно «Отчету о питании и хронических заболеваниях жителей Китая (2015 г.)», распространенность хронической обструктивной болезни легких (КД) в Китае в возрасте 40 лет и старше в 2012 г. составила 9,9%. Согласно исследованию глобального бремени болезней 2013 года, распространенность ХОБЛ среди китайцев в возрасте 40 лет и старше в 2013 году составляла 7,3%, а показатель распространенности увеличивался с возрастом. По сравнению с 1990 г. уровень смертности от хронической обструктивной болезни легких снизился в 2013 г., но все еще соответствует глобальному уровню в 1990 г.

Китайский проект по профилактике и контролю легочной эмболии показал, что годовая частота легочной эмболии у госпитализированных пациентов в более чем 60 ведущих трех больницах Китая с 1997 по 2008 год составляла 0,1%.

Сердечно-сосудистая хирургия: количество трансплантаций сердца увеличивается с каждым годом, и процент успешных вмешательств при врожденных пороках сердца достиг 98,6%.

В 2017 году количество операций на сердце в материковом Китае составило 228 938, из которых 162 597 - операции на искусственном кровообращении, что составляет 71%, 77 305 случаев врожденных пороков сердца и 65 749 операций на клапане сердца в Китае и Гонконге, коронарная артерия. Было 45 455 случаев шунтирования, 19 585 случаев аортальной хирургии и 2002 случаев экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Количество пересадок сердца в Китае увеличивается год от года, и в 2017 году было выполнено 559 операций по пересадке сердца. В 2017 году в материковом Китае было проведено 32126 случаев интервенционного лечения врожденных пороков сердца, а общий показатель успеха интервенционной терапии составил 98,6%.

Хроническая болезнь почек: 120 миллионов человек, почти 30% с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Результаты национального обследования распространенности хронической болезни почек с 2009 по 2010 годы показали, что общая распространенность хронической болезни почек у взрослых китайцев составляла 18,8%, и, по оценкам, в Китае насчитывалось около 120 миллионов пациентов с хронической болезнью почек.

Согласно годовому отчету CKD-NET, 27,8% госпитализированных пациентов с хроническим заболеванием почек имеют сердечно-сосудистые заболевания, из которых наиболее распространенной является ишемическая болезнь сердца (17,7%), за которой следуют сердечная недостаточность (13,0%) и инсульт (9,2%).

Заболевание периферических артерий: более трети пожилых имеют атеросклероз сонных артерий

30% пациентов с цереброваскулярными заболеваниями и 25% пациентов с ишемической болезнью сердца имеют атеросклеротические заболевания нижних конечностей.

Национальная программа профилактики инсульта в Китае показала, что общая распространенность атеросклероза сонных артерий составляла 36,2% среди 40-летнего населения, из которых 26,5% имели утолщение интима-медиа сонных артерий, а 13,9% имели сонный бляшек.

Стеноз почечной артерии, вызванный почечным атеросклерозом, постепенно увеличивался с 50% в 1999–2000 годах до 85% в 2015–2016 годах, доля множественного артериита в общей причине постепенно снижалась с 31% до 10%; Доля фибромышечной дисплазии не сильно изменилась, и колебания колебались от 2,9% до 6,5%.

Оценка качества медицинских сердечно-сосудистых заболеваний: качество медицинской помощи быстро улучшается, также есть недостатки

Исследование клинического пути острого коронарного синдрома в Китае (CPACS), Программа улучшения качества медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (CCC), Программа раннего скрининга и комплексного вмешательства при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском (ChinaPEACE), Исследование реестра острых инфарктов миокарда в Китае (CAMI) И китайский проект по вторичной профилактике ишемической болезни сердца (BRIG) и другие исследования показывают, что в последние годы медицинское качество в области сердечно-сосудистой системы в Китае быстро улучшилось, но есть и недостатки.

Согласно исследованию ChinaPEACE, по сравнению с 2001 г. доля пациентов с острым инфарктом миокарда, рекомендованным в 2011 г. в соответствии с рекомендациями, увеличилась, а частота коронарного вмешательства увеличилась, но доля тромболизиса снизилась. Из-за значительной задержки во времени посещения пациента общая частота реперфузионной терапии была низкой, а внутрибольничная смертность пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST существенно не снижалась.

4. Сердечно-сосудистые заболевания сообщества профилактики и лечения:

Очевидные результаты

На протяжении более 40 лет профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний в Китае постепенно продвигается и реализуется точками и областями, и для людей, которые воспринимают профилактику и лечение гипертонии как прорыв, проводятся всесторонние вмешательства, которые постоянно исследуются и достигают замечательных результатов.

30 марта 2017 года в Национальном центре сердечно-сосудистой системы было создано Управление по борьбе с гипертонией в рамках Национального проекта по здравоохранению. Отделение отвечает за организацию разработки руководящих принципов управления гипертонией на низовом уровне, мониторинг и оценку ведения первичной гипертонии, а также проведение санитарного просвещения и другой связанной с этим работы для широких масс и постепенное достижение гомогенизации уровней управления гипертонией в первичных медицинских учреждениях и трех лучших больницах.

5, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания медицинские и стоимость: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболеваемость скорость среднего ежегодного роста почти 10%

С 1980 года число выписанных пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями и диабетом в китайских больницах увеличилось. Соответственно, общая стоимость госпитализации по поводу сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний также быстро увеличивается.

В 2016 году общее количество выписанных пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями в китайских больницах составило 2002,19 млн., Что составило 12,57% от общего числа выписанных пациентов за тот же период, в том числе 6,30% сердечно-сосудистых заболеваний и 6,27% цереброваскулярных заболеваний. Среди числа выписанных пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, ишемической болезнью сердца и инфарктом головного мозга, на которые приходится 36,87% и 31,98% соответственно, следуют гипертония и внутричерепное кровоизлияние.

С 1980 по 2016 год среднегодовой темп роста госпитализированных пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями в Китае составил 9,85%, что было выше, чем среднегодовой темп роста общего числа выписанных пациентов (6,33%). Среднегодовой темп роста числа выписанных пациентов при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях: инфаркт головного мозга (12,16%), ишемическая болезнь сердца (11,42%), острый инфаркт миокарда (10,73%), внутричерепное кровоизлияние (9,48%). Высокое кровяное давление (7,45%), гипертоническая болезнь сердца и почек (5,77%), ревматическая болезнь сердца (1,20%). Среднегодовой темп роста выписок диабета составил 13,59%.

С 2004 года среднегодовые темпы роста общих затрат на госпитализацию по поводу острого инфаркта миокарда, внутричерепного кровоизлияния и инфаркта головного мозга в Китае составили соответственно 29,15%, 16,88% и 22,24%.

В 2016 году средняя стоимость госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда составила около 26 000 юаней, внутричерепное кровоизлияние - около 18 000 юаней, а инфаркт головного мозга - 9387 юаней.

Источник: Ху Шэншоу, Гао Руньлинь, Лю Лишэн и др. Обзор доклада о сердечно-сосудистых заболеваниях в Китае, 2018. Циркуляционный журнал, 2019, 34: 209-220.