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¿Qué es PGI/PGII?

El pepsinógeno (PG) es el precursor de la pepsina y se clasifica según sus propiedades bioquímicas e inmunoquímicas en pepsinógeno I y pepsinógeno II. La mayor parte del pepsinógeno entra en la luz del estómago y se convierte en pepsina, que realiza la función digestiva. Solo el 1% del pepsinógeno entra en la circulación sanguínea a través de los capilares de la mucosa gástrica y permanece estable. La PG es un buen indicador de la función exocrina de la mucosa del cuerpo gástrico y de los senos paranasales, y puede denominarse "biopsia serológica".

El pepsinógeno I es secretado por las células principales de las glándulas fúndicas y las células de la mucosa cervical. La IGP es un indicador para detectar la función de las células de las glándulas productoras de ácido gástrico; El IGP aumenta con el aumento de la secreción ácida y disminuye con la disminución de la secreción o atrofia de las glándulas mucosas gástricas.

El pepsinógeno II es secretado por las glándulas fúndicas, cardias, pilóricas y duodenales. El PGII se correlaciona más con lesiones de la mucosa uterina (en relación con la mucosa del antro gástrico), y su elevación se asocia con atrofia de los conductos glandulares del fondo uterino, metaplasia epitelial gástrica o metaplasia glandular pseudopilórica y valor agregado heterogéneo.

Existe una correlación significativa entre la relación de IGP y PGII (PGR) y la progresión de la atrofia de la mucosa gástrica. Durante el desarrollo de la gastritis atrófica, los cocientes PGI e IGP/IGP disminuyeron a medida que aumentaba la atrofia de la mucosa gástrica. Por lo tanto, la disminución de la PG sérica puede indicar el progreso de la gastritis atrófica.

Aplicación clínica de PGI/PGII

Con el desarrollo de enfermedades gástricas, el PGI en suero aumenta y luego disminuye, el PGII aumenta y luego mantiene un nivel alto. Las anomalías en las proporciones PGI, PGII e IGP/PGII indicarán diferentes enfermedades gástricas, por lo que la PG es un indicador primario de detección de enfermedades gástricas como la gastritis superficial, la gastritis erosiva, las úlceras gástricas, las úlceras duodenales, la gastritis atrófica, el cáncer gástrico y otras enfermedades gástricas, así como un indicador de seguimiento para el tratamiento.

A continuación se muestran las aplicaciones clínicas específicas de PGI/PGII:

① Inclusión de la PG como marcador de gastritis atrófica crónica en el cribado precoz del cáncer gástrico como "biopsia gástrica serológica".

② La PG es un indicador del estado de la mucosa gástrica y es más sensible al daño de la mucosa gástrica. En general, cuando el PGI es más alto de lo normal, la probabilidad de tener una úlcera péptica es mayor; y cuando las relaciones PGI e IGP/IGP son más bajas de lo normal, son más específicas para la gastritis atrófica crónica.

③ El PGI.por debajo del valor normal puede diagnosticar el cuerpo gástrico, atrofia o daño gástrico bajo de la membrana mucosa, puede estar relacionado con gastritis superficial, gastritis atrófica, etc.

④ Los valores de PG II más altos de lo normal pueden diagnosticar infección por H. pylori, úlceras gástricas, úlceras duodenales, etc.

⑤ La disminución de la concentración de IGP y de la relación IGP/IGP son indicativas de gastritis atrófica, y la concentración de IGP≤70 μg/L y la IGP/PGII.≤3,0 suelen considerarse los valores umbral para el diagnóstico de gastritis atrófica.

⑥ Los niveles séricos bajos de PG I y la baja relación PG I/PG II se pueden utilizar como marcadores para identificar a las personas con alto riesgo de cáncer gástrico: el cribado del cáncer gástrico mediante la concentración de PG I ≤70 μg/L y PC I/PG II ≤7,0 como criterios para las poblaciones con cáncer gástrico alto.

Factores que afectan a la PGI/PGII

El aumento de los niveles de PGI/PGII puede deberse a:

Úlcera péptica

Gastritis vesiculoampollosa

Daño a la mucosa gástrica

Infección por Helicobacter pylori

La disminución de los niveles de PGI/PGII puede deberse a:

Gastritis atrófica

Cáncer gástrico

Resumen

El cribado del cáncer gástrico en los grupos de alto riesgo y el aumento de la tasa de diagnóstico precoz permitirán tratar precozmente a una mayor proporción de pacientes con cáncer gástrico, reduciendo así la tasa de mortalidad y mejorando el pronóstico de los pacientes con cáncer gástrico. La PG, como prueba serológica simple, rentable y eficiente adecuada para censos y exámenes físicos a gran escala, puede identificar y prevenir lesiones precancerosas gástricas, ayudar en el diagnóstico del cáncer gástrico en la etapa temprana de detección y monitorear la efectividad del tratamiento con Hp y la evaluación del pronóstico a largo plazo.

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Referencias

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