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¿Qué es C-P/Ins?

La insulina es una hormona proteica secretada por las células beta pancreáticas del páncreas estimulada por sustancias endógenas o exógenas como la glucosa, la lactosa, la ribosa, la arginina y el glucagón. La insulina es la única hormona en el cuerpo que reduce la glucosa en la sangre mientras promueve la síntesis de glucógeno, grasa y proteínas. La insulina exógena se utiliza principalmente para tratar la diabetes.

El péptido C es un producto secretor de las células β pancreáticas. Ambos se derivan de un precursor común: el insulinógeno, y una molécula de insulinógeno se divide en una molécula de insulina y una molécula de péptido C después de la escisión enzimática. Dado que los dos se secretan en moléculas iguales, el nivel de secreción endógena de insulina se puede determinar midiendo el péptido C.

El péptido C no tiene cruce antigénico con la insulina y los resultados no son interferidos por la insulina exógena o los anticuerpos contra la insulina, y al mismo tiempo, el péptido C se secreta isomolecularmente con la insulina y no es fácilmente degradado por el hígado (a diferencia de la insulina), y la concentración en el torrente sanguíneo es relativamente estable.

Aplicación clínica de C-P/Ins

Después de la administración oral de glucosa, los niveles de insulina y péptido C aumentan rápidamente, alcanzando la secreción máxima en 0.5 ~ 1 hora, con niveles máximos de insulina y péptido C 5 ~ 10 veces el nivel de ayuno y 5 ~ 8 veces el nivel de ayuno respectivamente, y luego disminuyen gradualmente para volver al nivel de ayuno en 2 ~ 3 horas.

La insulina y el péptido C se secretan isomolecularmente, pero sus vías metabólicas son diferentes: la insulina ingresa al hígado a través de la vena porta, de la cual el 40% ~ 50% se degrada por la absorción hepática, y el resto de la insulina ingresa a la circulación, con una vida media de 5 ~ 6 minutos; mientras que el péptido C rara vez se degrada por absorción hepática, y la mayor parte entra directamente en la circulación, y luego es metabolizado y eliminado por los riñones, con una vida media que es aproximadamente el doble de larga que la de la insulina.

A continuación se muestran las aplicaciones clínicas específicas de las C-P/Ins:

C-P:

(1) La prueba C-P refleja la función secretora de las células β pancreáticas del cuerpo y es una guía para la tipificación de la diabetes mellitus y la identificación de la hipoglucemia.

(2) La prueba C-P identifica la causa de la hipoglucemia en pacientes tratados con insulina exógena.

(3) Además de la monitorización de la glucosa en sangre, el péptido C debe probarse para comprender la función secretora de las células β de los islotes después del trasplante.

(4) Debido a que el péptido C se ve menos afectado por el hígado, la degradación del péptido C se ralentiza y el nivel sanguíneo de péptido C aumenta cuando se produce una enfermedad renal, por lo que el péptido C puede tener un mejor valor de diagnóstico para enfermedades hepáticas y renales como la hepatitis o la cirrosis en comparación con la insulina.

Insulina:

① Los niveles de insulina en sangre en ayunas reflejan el nivel basal de secreción de insulina en el cuerpo: se utiliza principalmente para determinar la relación glucosa/insulina para ilustrar preguntas sobre la secreción de insulina.

② Los niveles de insulina en sangre en ayunas son informativos en el diagnóstico y seguimiento de la diabetes: predicen el desarrollo de diabetes tipo 2 y evalúan el estado del paciente y predicen la susceptibilidad a la diabetes.

③ Los niveles de insulina en sangre en ayunas también se pueden utilizar para evaluar el grado de resistencia a la insulina: los niveles altos de insulina en sangre en ayunas pueden ser un marcador de resistencia a la insulina.

La prueba combinada de péptido C e insulina es complementaria y es valiosa para tipificar la diabetes, guiar la aplicación de insulina, identificar las causas de la hipoglucemia, diagnosticar los tumores de células de los islotes pancreáticos y determinar los resultados postoperatorios, así como proporcionar un diagnóstico más preciso de la diabetes mellitus y otras enfermedades.

Factores que afectan a C-P/Ins

El aumento de los niveles de C-P/Ins también puede deberse a:

Enfermedades metabólicas endocrinas

(Diabetes tipo 2, síndrome de Cushing, hipopotasemia)

Hepatitis, cirrosis

Enfermedad renal diabética, insuficiencia renal

Enfermedad oncológica (insulinoma)

Dieta, Efectos de las drogas

Resumen

El péptido C y la insulina se utilizan generalmente para comprobar la tipología específica de la diabetes, así como para evaluar la función de los islotes pancreáticos del sujeto, que es una medida de cribado importante para los pacientes diabéticos, y cuyos resultados permiten una mejor evaluación de la condición física del paciente.

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Referencias

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[3] Liao Jing, Ding Fei, Luo Wei, Nie Xin, He Yong, Li Guixing. Uso de las proporciones de secreción de insulina y péptido C durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 2 h para diagnosticar insulinoma.[J]. Enfermedades digestivas y ciencias,2020.

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[5] Charlotte Perkins, Erin Campbell, David P Cistola. 1444-P: La discordancia entre la insulina y el péptido C se asocia con la función hepática y el origen étnico [J]. Diabetes,2020,69.

[6] Lynda Guildford, Catherine Crofts, Jun Lu. ¿Se puede utilizar la relación insulina-péptido C molar para predecir la hiperinsulinemia [J]. Biomedicinas,2020,8(5).