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¿Qué es MAU?

La microalbúmina aparece en la orina. La albúmina es una proteína normal que se encuentra en la sangre, pero solo aparecen cantidades muy pequeñas en la orina en condiciones fisiológicas. La microalbúmina puede reflejar anomalías en las proteínas del cuerpo, pequeñas proteínas moleculares que se excretan en la orina y son difíciles de detectar mediante pruebas convencionales.

En condiciones normales, el alto peso molecular de la albúmina no le permite atravesar la membrana basal glomerular, por lo que la cantidad de albúmina en la orina humana es extremadamente baja. Pero cuando la función renal se ve afectada, la permeabilidad de la membrana basal glomerular aumenta, lo que puede conducir a un aumento de la microalbúmina urinaria, por lo que cuando la microalbúmina urinaria aumenta, puede indicar que hay un problema renal, lo que puede reflejar la etapa temprana de la enfermedad renal y el estado de la lesión renal.

Aplicación clínica de MAU

La medición de la microalbúmina en orina refleja la enfermedad renal temprana y la lesión renal. Se observa un aumento patológico en la nefropatía diabética, la hipertensión y la preeclampsia en el embarazo. La microalbúmina en orina en la etapa temprana es una señal temprana y un presagio de enfermedad renal, en este momento el daño renal se encuentra en el período de reversible, si el tratamiento oportuno, puede terminar o revertir el desarrollo de la enfermedad renal.

El método más ideal para determinar la albúmina urinaria es dejar una muestra de orina de 24 horas, debido a la existencia de un alto grado de variabilidad en la excreción urinaria de albúmina, por lo que en el tiempo indeterminado de la muestra de orina (orina casual) un aumento en la excreción de albúmina puede no ser significativo, dos o tres aumentos consecutivos antes del diagnóstico. Un aumento en la excreción de albúmina en una muestra de orina no programada (orina casual) puede no ser significativo, pero solo dos o tres aumentos consecutivos son diagnósticos.

A continuación se muestran las aplicaciones clínicas específicas de la MAU:

① La MAU puede inferir la gravedad de las lesiones glomerulares y ayudar en el diagnóstico precoz de las lesiones glomerulares. La microalbúmina está marcadamente elevada cuando el daño glomerular es leve, y el grado de elevación se correlaciona con el grado de daño glomerular.

② La MAU es el indicador diagnóstico más sensible y fiable para la detección precoz de la enfermedad renal. Los niveles de microalbúmina aumentan con el aumento de la lesión renal.

③ La MAU se puede utilizar para monitorizar la toxicidad de los fármacos, la hiperbilirrubinemia y la  función tubular renal en recién nacidos.

④ MAU proporciona una referencia para la detección precoz, el diagnóstico y el tratamiento de la nefropatía diabética y la enfermedad renal tóxica, etc. Esuna característica distintiva en el desarrollo de la enfermedad renal diabética.

⑤ La microalbúmina en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica es predictiva de insuficiencia renal crónica y se correlaciona con un mal pronóstico de la insuficiencia cardíaca.

⑥ La importancia clínica de la medición de la microalbúmina también permite el seguimiento de enfermedades seleccionadas, como las infecciones del tracto urinario, la enfermedad renal diabética y la hipertensión y la lesión renal inducida por fármacos.

Factores que afectan a la MAU

El aumento de los niveles de MAU también puede deberse a:

Glomerulonefritis primaria o nefropatía secundaria

(Lesiones microscópicas, síndrome nefrótico, enfermedad renal diabética, nefropatía hipertensiva)

Infección del tracto urinario, cálculos urinarios, prostatitis

Fiebre, infección grave, ejercicio extenuante, resfriado

Resumen

La microalbúmina en orina, como indicador sensible de daño renal precoz, puede considerarse incluida en la prueba anual obligatoria, especialmente para pacientes con diabetes e hipertensión. Sin embargo, si solo hay una elevación, debe combinarse con la situación clínica. Si no es muy mayor y no tiene ninguna enfermedad subyacente como diabetes o hipertensión, y no hay síntomas incómodos, la aparición de una sola elevación de la microalbúmina urinaria puede ser causada por algunos factores funcionales, como el ejercicio extenuante, una dieta inadecuada, fiebre alta, etc.

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Referencias

[1] WANG Mei. Microalbúmina urinaria, detección de lesión renal precoz[J]. Medicina familiar. Salud feliz,2020,(12):65.

[2] Rama de Diabetes de la Asociación Médica China. Directrices para la prevención y el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en China (edición de 2020)[J]. Revista Internacional de Endocrinología y Metabolismo,2021,41(05):482-548.

[3] Singh A. Microalbuminuria: causas e implicaciones. Pediatr Nephrol.2011; 26(11):1957-1965.